給付に関する手続き

医療費が高額になったとき

医療費が高額になり払い戻しを受ける場合

高額療養費

条件 1ヵ月の窓口負担が一定額(自己負担限度額)を超えた被保険者・被扶養者
支給額 自己負担限度額を超えた額
必要書類 高額療養費支給申請書
提出期限 速やかに
手続き方法 当健保組合より「高額療養費支給申請書」をお送りします。必要事項を記入し、当健保組合へ返送してください。

 

医療費の窓口負担を軽くしたい場合

限度額適用認定証発行

条件 1ヵ月の窓口負担が一定額(自己負担限度額)を超える見込みのある被保険者・被扶養者
支給額 自己負担限度額を超えた額
必要書類 限度額適用認定申請書 〔 〇記入例
提出期限 窓口での支払い前
※事前の申請が必要となります。
手続き方法 ①事前に「限度額適用認定申請書」を当健保組合へ提出し、「限度額適用認定証」の交付を受けます。
②医療機関の窓口で支払う際に認定証を提出すると、支払う額が限度額までになります。

医療と介護の負担額が高額になった場合

高額介護合算療養費

条件 1年間の健康保険と介護保険の窓口負担額が一定額(自己負担限度額)を超えた被保険者・被扶養者
支給額 自己負担限度額を超えた額
必要書類 ・高額介護合算療養支給申請書
・介護保険自己負担額証明書
提出期限 基準日(毎年7月31日)の翌日から2年以内
※亡くなった人の場合は亡くなった日の翌日から2年以内
手続き方法 事前に当健保組合へご相談ください。