健康保険では、病院など窓口でかかった医療費の一部を支払えばよいことになっています。窓口で負担する以外の医療費は、当健保組合から社会保険診療報酬支払基金を通じて、1ヵ月ごとにまとめて各医療機関に支払われています。

これは、①健保組合が各医療機関から直接請求を受け、その支払いをした場合、事務が大変煩雑になるのを避けるため、②各医療機関からの診療報酬明細書が適正な額かどうか審査するためです。